4: Samen werken aan toegankelijke zorg in de regio

Lokale samenwerkingsverbanden: zorg terug naar de gemeenschap

In de buurttuinen die zijn opgericht vanuit het programma 'Naobij de buurt' wordt verkend wie vanuit welke rol kan bijdragen aan het zo goed mogelijk samen leven, wonen en ondersteunen in zorg en welzijn van de cliënt. Zo staan we (nog beter) in contact met andere zorgpartners zoals huisartsen en kijken we breder en wordt ook contact gelegd met buurtbewoners en verschillende partijen in het sociaal domein, zoals welzijnswerk en vrijwilligersorganisaties. Door middel van de georganiseerde informele bijeenkomsten met de genoemde partijen werden gezamenlijke belangen helder en blijken er vanuit verbinding waardevolle samenwerkingsafspraken te kunnen worden gemaakt vanuit een gezamenlijk belang.

Samenwerken met regionale ziekenhuizen: van ziekenhuis naar de wijk

Om de zorg toegankelijk te houden, stellen we onszelf steeds de vraag: hoe dragen we met de juiste zorg op de juiste plek optimaal bij aan de kwaliteit van bestaan van de cliënt? Vanuit dit uitgangspunt wordt de samenwerking met regionale ziekenhuizen en andere betrokken VVT-organisaties verder ontwikkeld. Door expertise te bundelen, brengen we de zorg letterlijk dichter bij de cliënt en hun thuis.

Sensire creëert samen met deze partners verschillende zorgpaden om het toedienen van middelen, verrichtingen en begeleiding te verplaatsen naar andere locaties. Deze samenwerking vraagt om korte lijntjes om op proces en financieel gebied afspraken te maken met onze externe partijen. Hierdoor zorgen we ervoor dat cliënten niet lang in het ziekenhuis hoeven te blijven en specialistische zorg ontvangen op huiselijke locaties of bij cliënten thuis.

Gelre Ziekenhuizen 
Samen met Gelre Ziekenhuizen en Vérian doen we dit onder de noemer ‘ZorgNabij’. Zo kunnen Parkinsonpatiënten bij wie de behandeling en begeleiding vanuit het ziekenhuis stabiel verloopt, terecht bij Ons Zorghuis in Zutphen. Hier staat een multidisciplinair team klaar om hen te begeleiden. Barbara Hulsman, Parkinsonverpleegkundige bij zowel Gelre als Sensire, ziet dagelijks het voordeel: “Patiënten voelen zich thuis of in de huiselijke omgeving van onze wijklocatie meer ontspannen dan in het ziekenhuis. Daardoor geven zij eerder aan hoe het echt met ze gaat. En tegen welke beperkingen ze aanlopen in hun dagelijks leven, zoals problemen met bewegen, spraak en geheugen. Ik krijg zo een breder beeld waardoor ik heel gericht informatie en advies kan geven.” Ons Zorghuis maakte een vliegende start en bestond in april van 2025 één jaar. Daarnaast biedt ZorgNabij bijvoorbeeld uitkomst voor zwangeren met ernstige zwangerschapsmisselijkheid. Zij kunnen hun behandeling tegenwoordig thuis voortzetten met behulp van onze wijkzorg.

Deventer Ziekenhuis
Ook met het Deventer Ziekenhuis en Carinova hebben we een samenwerkingsverband waarin we zorg vanuit het ziekenhuis dichter bij huis organiseren. Sinds september biedt Sensire o.a. infuusbehandelingen en aderlating aan binnen onze wijklocatie Ons Zorghuis in Gorssel en binnenkort ook in Twello.

Slingeland Ziekenhuis
Met het Slingeland Ziekenhuis hebben we al een jarenlange samenwerking die we de komende jaren willen intensiveren op het gebied van verplaatsen van zorg. Er is een programmaplan opgesteld om dit de komende jaren vorm te geven. We bouwen daarmee voort op de mooie voorbeelden die al zijn behaald, waaronder monitoring COPD en hartfalen en Parkinson aan huis.

Streekziekenhuis Koningin Beatrix
Bij Sensire werken we ook nauw samen met het Streekziekenhuis Koningin Beatrix (SKB), Marga Klompé en Altide door bijvoorbeeld het thuismonitoren van COPD-patiënten. Een ander mooi voorbeeld van onze samenwerking met het SKB is het thuis toedienen van hormooninjecties bij patiënten met prostaatkanker.

Rijnstate
Via 'Samen in de Wijkzorg' hebben we onder andere de handelingen rondom zoledroninezuur, vochtinfuus bij zwangeren en immunoglobuline vanuit het Rijnstate naar huis verplaatst. Samen met de betrokken partijen hebben we deze verplaatsingen geëvalueerd en op basis daarvan wordt er een plan uitgewerkt om de komende periode meer verplaatsingen vorm te geven.

Al deze samenwerkingen helpen de patiënt, én verlichten ook de druk op de ziekenhuizen. Samenwerking gaat niet altijd automatisch, want systemen en werkprocessen moeten op elkaar blijven aansluiten, wat korte lijntjes en veel experimenteren vraagt. Door deze samenwerkingen blijft de specialistische zorg in het ziekenhuis toegankelijk voor wie dat echt nodig heeft en kunnen we zorg aanbieden op plaatsen die voor cliënten zo prettig mogelijk zijn.

Slimme organisatie van de spoedzorg

De focus op de juiste plek stopt niet bij geplande zorg; ook de acute en subacute zorg vraagt om slimmere samenwerking. In de regio Apeldoorn-Zutphen, maar ook in de regio Achterhoek bundelt Sensire daarom de krachten met andere zorgorganisaties om de spoedzorg beter te coördineren.

We werken hierbij aan de ontwikkeling van een centrale zorgcoördinatie-voorziening. Dit initiatief helpt patiënten en zorgverleners om bij een niet-levensbedreigende spoedvraag direct de juiste zorg te vinden van de juiste zorgverlener. Door deze regionale krachtenbundeling voorkomen we dubbele handelingen en verminderen we de druk op de acute zorg.

Versterken informele netwerk: Praat Vandaag over Morgen

Hoewel we door regionale samenwerkingen het professionele netwerk rondom de cliënt versterken, ligt de sleutel tot toekomstbestendige zorg ook bij het informele netwerk. Het versterken van de rol van naasten en de buurt is een opgave voor de hele samenleving. Naast het bundelen van onze krachten met zorgorganisaties, zetten we daarom in op maatschappelijke bewustwording over ouder worden.

Door deze bewustwording te vergroten, zorgen we ervoor dat ouderen beter voorbereid zijn op hun toekomst en daarmee ook een positieve impact hebben op de kwaliteit van hun bestaan nu, maar ook later. Tegelijkertijd maken we het voor onze zorgprofessionals makkelijker om het gesprek met de cliënt hierover aan te gaan. Het helpt bij het bespreekbaar maken van zelfredzaamheid en het stimuleren van eigen regie. En het zorgt voor meer onderling begrip voor de veranderende rol van de zorgprofessional, die in de toekomst misschien niet meer vanzelfsprekend alle zorgtaken kan uitvoeren die de cliënt voorheen gewend was.

Om het gesprek hierover te stimuleren, zijn we actief verdergegaan met de campagne ‘Praat Vandaag over Morgen’. In de Achterhoek gebeurt dit via 'De Achterhoekbank', waar we het afgelopen jaar de dialoog hebben gestimuleerd met de voorstelling ‘Mag ik je kussen?’. De voorstelling zorgde voor bewustwording bij een breed publiek. Ook in de Liemers en de gemeenten Zutphen, Lochem en Brummen nodigen we inwoners uit om in gesprek te gaan met familie, vrienden of buren over belangrijke onderwerpen zoals wonen, zorg en fit blijven .

Maar ook kleinere initiatieven hebben impact. Samen met Buurtplein organiseerde Sensire een buurtbijeenkomst voor bewoners van seniorencomplex Waterrijk. Maar liefst 83% van de deelnemers gaf aan zich bewuster te zijn van de noodzaak om over de toekomst na te denken, en 88% wilde hierover zeker of misschien het gesprek aangaan met dierbaren. Een kleine moeite, groot succes. Wijkverpleegkundige Hanneke Kopmels, één van de organisatoren, voegt toe: "Ik hoop dat andere wijkverpleegkundigen ook buurtbijeenkomsten gaan organiseren. Zo leren mensen elkaar beter kennen en gaan ze elkaar helpen. Je bevordert de veerkracht van een hele buurt tegelijk."

Zo bouwen we aan een netwerk waarin professionele zorg en informele steun elkaar aanvullen.